Cara Merawat Luka Dekubitus Berdasarkan Derajat Luka

Don't Forget to Share

Ulkus dekubitus (juga dikenal sebagai luka baring atau luka dekubitus) adalah cedera kulit lokal di mana jaringan mendapat tekanan antara tonjolan tulang dan permukaan yang keras seperti kasur. Luka ini disebabkan oleh tekanan dan adanya gesekan, gaya geser, dan kelembaban.

Tekanan tersebut menyebabkan penekanan pada pembuluh darah kecil sehingga menyebabkan gangguan perfusi jaringan. Pengurangan aliran darah menyebabkan hipoksia jaringan yang menyebabkan kematian sel.

Cara merawat luka dekubitus teknik perawatan luka modern

Ulkus tekan stadium I hingga III dapat dikelola dengan perawatan luka lokal yang agresif dan dukungan nutrisi yang tepat, sedangkan ulkus tekan stadium IV biasanya memerlukan intervensi bedah.

Perawatan untuk penderita yang mengalami luka dekubitus (luka baring) termasuk menilai faktor-faktor yang menyebabkan kurangnya perfusi jaringan, menilai tingkat cedera, mempromosikan kepatuhan terhadap rejimen obat, mencegah cedera lebih lanjut.

Apa penyebab luka dekubitus, dan kemungkin penyebabnya

Keadaan penyakit kronis.
Umur.
Keadaan gizi tidak seimbang.
Gangguan kognisi.
Sensasi terganggu.
Imobilitas.
Defisit imunologis.
Inkontinensia.
Faktor mekanis (gesekan, tekanan, geser).
Kelembaban.
Sirkulasi yang buruk.
Bagian tubuh yang menonjol.
Radiasi.

Sebelum kita membahas cara perawatan luka dekubitus, ada baiknya mengetahu derajat luka dekubitus. Cidera pada jaringan, pada tahap awal luka akan nampak berwarna ungu atau merah marun. Pada kulit yang utuh atau kulit yang melepuh akan dipenuhi oleh darah akibat adanya kerusakan jaringan lunak yang mendasarinya.

Derajat Luka Tahap I:

Epidermis (lapisan kulit paling luar) masih utuh. Erythema yang tidak dapat bercabang di kulit utuh. Perubahan warna pada kulit, kulit nampak hangat, edema, indurasi atau kekerasan juga dapat digunakan sebagai indikator, terutama pada individu dengan kulit yang lebih gelap.

Derajat Luka Tahap II:

Kehilangan ketebalan kulit sebagian yang melibatkan epidermis, dermis, atau keduanya. Ulkus bersifat superfisial dan muncul secara klinis sebagai abrasi atau lepuh.

Derajat Luka Tahap III:

Kehilangan ketebalan kulit sepenuhnya yang melibatkan kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas. Lendir mungkin ada, dan kemungkinan dapat merusak dan membuat terowongan luka.

Derajat Luka Tahap IV:

Kerusakan yang luas, nekrosis jaringan atau kerusakan pada otot, tulang atau struktur pendukung, dengan atau tanpa kehilangan kulit ketebalan penuh.

Penderita akan mendapatkan perawatan luka yang sesuai dengan derajat luka dan telah mengendalikan faktor risiko untuk pencegahan luka borok tambahan.

Perawatan luka dekubitus berdasarkan derajat luka

Perawatan luka dekubitus Tahap I:

Terapkan vasodilator topikal (mis., Proderm), tujuannya adalah untuk meningkatkan sirkulasi kulit.
Terapkan pembalut hidrokoloid yang fleksibel (mis., Duoderm) atau pembalut membran permeabel uap (Tegaderm). tujuannya adalah mencegah geser dan gesekan.
Oleskan emolien yang diperkaya vitamin ke kulit setiap perubahan, tujuannya untuk melembabkan kulit.

Perawatan luka dekubitus Tahap II:

Oleskan Alginat (Sorbsan, Kalginate, Kaltostat). Pembalut alginat adalah jenis yang sangat absorben sehingga dapat menyerap cairan (eksudat) yang dihasilkan oleh beberapa bisul. Ini sering digunakan untuk borok dengan eksudat sedang-berat.
Oleskan hidrokoloid atau pembalut selaput uap. Hydrocolloids digunakan untuk mempromosikan penyembuhan dan debridemen luka. Mereka tidak disarankan untuk digunakan untuk luka yang menghasilkan eksudat berat.
Oleskan kasa dengan larutan natrium klorida. Tujuannya untuk mempertahankan lingkungan yang lembab tetapi membutuhkan beberapa kali ganti. Dressing harus dilepas saat masih basah. Dressing menyerap sedikit drainase.
Oleskan Hidrogel (Carrasyn V, Aqua Skin). Hidrogel memberikan kelembaban pada luka kering, berlendir atau nekrotik dan membantu debridemen autolitik. Dapat digunakan pada luka dengan eksudat rendah. Biasanya digunakan untuk borok dangkal tanpa eksudat.

Perawatan luka dekubitus Tahap III dan IV:

Busa, Busa yang berbeda memiliki tingkat serap yang berbeda. Mereka paling baik digunakan pada luka granulasi. Busa mengurangi bau dan mengusir bakteri dan air.
Kasa dengan larutan natrium klorida. Tindakan Ini bertujuan untuk mempertahankan lingkungan yang lembab tetapi membutuhkan beberapa perubahan pembalut seperti yang dijelaskan untuk tahap II.
Wound Fillers atau Pengisi luka digunakan sebagai pembalut utama dan untuk mengemas luka, menjaga lingkungan yang lembab.
Debridemen autolitik. Menggunakan hidrokoloid atau hidrogel, ini menciptakan antarmuka luka lembab yang meningkatkan aktivitas enzim proteolitik endogen di dalam luka, mencairkan dan memisahkan jaringan nekrotik dari jaringan sehat.
Debridemen tajam atau bedah. Prosedur ini menghilangkan jaringan nekrotik dan sel-sel tua yang memperlambat proses perbaikan jaringan, mengubah luka kronis menjadi luka akut dalam proses tersebut.
Debridemen mekanik. Melibatkan pembalut jenis kasa tradisional untuk mengering dan melekat pada permukaan luka sebelum melepaskan pembalut secara manual, debridasi setiap jaringan yang melekat padanya.
Stimulasi listrik. Stimulasi banyak proses seluler meningkatkan penyembuhan.
Biosurgery. Penggunaan terapi larva lalat hidup (belatung) untuk debridemen cepat.
Faktor pertumbuhan topikal. Faktor pertumbuhan saraf, faktor perangsang koloni, dan faktor pertumbuhan fibroblast terbukti efektif dalam mengobati ulkus diabetik dan vena.
Terapi luka tekanan negatif. Sistem pembalut luka yang secara terus menerus atau sebentar-sebentar menerapkan tekanan subatmosfer ke permukaan luka untuk membantu penyembuhan.
Debridemen enzimatik (klorofil, kolagenase, papain). Cara merawat luka dekubitus sengan cara Debridemen enzimatik menggunakan enzim proteolitik untuk menghilangkan jaringan nekrotik. Agen-agen ini bekerja dengan secara selektif mencerna bagian kolagen dari jaringan nekrotik.